Was ist lumbale Osteochondrose?

Osteochondrose im Lendenbereich entsteht durch Verformung und Zerstörung des Knorpelgewebes der Bandscheiben. Ohne Knorpelmaterial verlieren die Wirbel ihre Elastizität und verschieben sich, was zu Schmerzen führt. Nach Angaben der WHO sind vor allem Menschen über 30 Jahre von der Krankheit betroffen. Frauen werden dreimal häufiger krank, was auch mit altersbedingten Veränderungen und einem Rückgang des Kalziumspiegels im Körper verbunden ist.

Osteochondrose des unteren Rückens

Von allen Erkrankungen des peripheren Nervensystems macht die Osteochondrose der Wirbelsäule 80 % aus, davon betreffen 60-80 % die Lendenwirbelsäule, bestehend aus 5 Wirbeln. Bei 40 % der Menschen treten die ersten Krankheitszeichen im Alter von 30–35 Jahren auf. Im Alter wird bei 90 % der Menschen eine spinale Osteochondrose diagnostiziert. Schmerzempfindungen treten bei 7 von 10 Menschen auf, eine Verschlimmerung kann 6 bis 16 Monate dauern.

Entwicklungsstufen

• 1. – das Auftreten degenerativer Erkrankungen, die Nervenenden beeinträchtigen und die Blutversorgung stören. Der Entzündungsprozess verursacht Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen. Der Patient verspürt gelegentlich ein Kribbeln im Rücken und Gesäß. Erscheint nach schwerer körperlicher Anstrengung.
• 2. – Die äußere Hülle der Bandscheibe (Faserring) wird zerstört. Der Abstand zwischen den Wirbeln verringert sich, die Nervenenden werden komprimiert, was zu starken, akuten Schmerzen führt. Besonders ausgeprägt sind die Symptome beim Gehen.
• 3. Aufgrund der übermäßigen Beweglichkeit der Wirbel werden Muskelfasern und Nervenenden komprimiert. Es kommt zu Krämpfen, Taubheitsgefühlen, brennenden Schmerzen, Hernien – Verschiebung der Bandscheibe ins Rückenmark.
• 4. – das Wachstum pathologischer Exostosen an der Knochenstruktur. Die Wirbelsäule „versteinert" buchstäblich. Fortschreitende Arthrose und fehlende Behandlung führen zur Immobilisierung des Patienten.

Gründe für die Entwicklung

Die Krankheit entwickelt sich langsam und unter dem Zusammenspiel mehrerer Umstände, das heißt, die Entwicklung der Krankheit hängt vom Einfluss nicht eines, sondern mehrerer Faktoren ab:

• Bewegungsmangel (körperliche Inaktivität), sitzende Tätigkeit, geringe körperliche Aktivität. Auf den ersten Blick sind sie nicht gefährlich. Bei längerer Einwirkung wird jedoch der Muskeltonus, das sogenannte „Muskelkorsett", geschwächt. Es unterstützt die Wirbelsäule und die inneren Organe. So führt körperliche Inaktivität zu Funktionsstörungen einer Reihe von Systemen – Blutkreislauf, Atmung, Verdauung.
• Übergewicht. Bei einem BMI (Quetelet Body Mass Index) über 25 kg/m2 führt Übergewicht zu einer zusätzlichen Belastung des Körpers: Es übt Druck auf die Wirbelsäule aus, überlastet die Gelenke und beeinträchtigt die Blutversorgung.
• Endokrine pathologische Prozesse. Hormonelles Ungleichgewicht, Funktionsstörungen der Nebennieren und der Schilddrüse „verlangsamen" den Stoffwechsel des Körpers. Häufige hormonelle Veränderungen „waschen" Kalzium aus dem Knochengewebe, wodurch es schwach und brüchig wird.
• Unausgewogene Ernährung. Beliebtes und erschwingliches Fast Food deckt den Energiebedarf des Körpers vollständig, ist aber im Hinblick auf die Sättigung des Körpers mit den notwendigen Vitaminen und Mikroelementen absolut nutzlos.
• Pathologien und genetische Veranlagung für Erkrankungen des Bewegungsapparates.
• Degenerative altersbedingte Veränderungen. Unter dem Einfluss der Zeit kommt es zu einem natürlichen Verschleiß des Stützsystems.

Bei Männern, deren Beruf mit erheblicher körperlicher Aktivität verbunden ist, kommt es um ein Vielfaches häufiger zu einer lumbalen Osteochondrose.

Symptome einer lumbalen Osteochondrose

Schmerz ist der Hauptmarker für den Ausbruch der Krankheit und ihre Lokalisation. Anhand der Art des Auftretens, der Häufigkeit und der Dauer kann eine vorläufige Diagnose gestellt werden. Am häufigsten leiden Patienten mit lumbaler Osteochondrose unter schmerzenden Schmerzen, die in das Bein, die Leistengegend und das Steißbein ausstrahlen. In horizontaler Position verschwinden die Beschwerden.

Spinalnerven erstrecken sich vom Rumpf der Wirbelsäule zu verschiedenen Körperteilen. Jeder Nerv ist für einen bestimmten Bereich zuständig. Dies wird als „segmentale Innervation" bezeichnet. Aus diesem Grund „reagiert" der betroffene Nerv in einem bestimmten Bereich: So äußert sich das „Radikuläre Syndrom".

Mit der Spinalnervenkarte können Sie Schmerzen in einem bestimmten Bereich der Wirbelsäule identifizieren: C1-C8 – 8 Halswirbelsäule, T1-T12 – 12 Brustwirbelsäule, L1-L5 – 5 Lendenwirbelsäule, S1-S5 – 5 Kreuzbeinbereich, C0 – 2 Steißbein. Anzeichen einer Osteochondrose je nach segmentaler Innervation:

• L3-L4 – schwacher Kniereflex, teilweises Taubheitsgefühl, episodischer Gefühlsverlust entlang der Vorderseite des Oberschenkels;
• L4-L5 – Muskelschwäche, der Patient ist nicht in der Lage, den Körper beim Stehen auf den Fersen zu fixieren, Schmerzen und Gefühlsstörungen breiten sich auf den Bereich vom unteren Rücken bis zum Gesäß sowie entlang der gesamten Seitenfläche des Oberschenkels aus (von oben nach unten).
• L5–S1 – Zittern der Wadenmuskulatur, Unfähigkeit, auf den Zehen zu stehen, Schmerzen in der Rückseite des Oberschenkels.

In seltenen Fällen sind auch die Wurzelarterien an dem destruktiven Prozess beteiligt, was einen Schlaganfall der Wirbelsäule auslöst – eine gefährliche Pathologie, bei der der Patient unter Parese und Lähmung sowie Funktionsstörungen der Beckenorgane leidet.

Schmerzreflexsymptome

• Hexenschuss oder Hexenschuss (in diesem Fall nicht Ischias! ) – akuter Schmerz. Jede unangenehme Bewegung, sogar Niesen und Husten, löst einen Krampf aus. Der Patient verändert spontan seine Körperhaltung und bewegt ihn zur Seite. Der Versuch, eine vertikale Position einzunehmen, löst einen neuen Hexenschuss aus.
• Lumbodynie ist ein dumpfer und schmerzender Schmerz, der einseitig auftritt. Auf Phasen der Remission folgt eine Exazerbation, die sich allmählich zu starken Schmerzen entwickelt.
• Lumboischialgie – es treten schmerzhafte Empfindungen im Bein auf.

Nebenwirkungen der Krankheit sind nicht so typisch und können leicht mit Symptomen eines anderen Problems verwechselt werden: vermindertes Schwitzen (Hypohidrose), Blässe der Haut an der betroffenen Stelle aufgrund schlechter Durchblutung, starke Trockenheit und Schuppenbildung.

Diagnose

Im Anfangsstadium wird eine vollständige Krankengeschichte des Patienten erhoben. Das Gesamtbild sollte durch die Schlussfolgerungen eines Chirurgen, Orthopäden, Neurologen und Rheumatologen ergänzt werden. Spezialisten unterziehen den Patienten einer visuellen Untersuchung, um Veränderungen in der Körperhaltung, dem Muskeltonus und der Hautempfindlichkeit zu beurteilen.

Das Röntgen wird zur Primärdiagnose einer lumbalen Osteochondrose 1. Grades durchgeführt; es dient der Untersuchung des Zustands der Bandscheiben, Pathologien des Rückenmarks sowie der Beurteilung des Allgemeinzustands der Wirbelsäule. Diese Art der Diagnose liefert jedoch keine vollständigen Informationen über die betroffenen Gewebe.

Die Computertomographie (CT) ist eine hochempfindliche Untersuchung mit einem Strahl ionisierender Strahlen. Der CT-Scan erfasst den Grad der Bandscheibenverformung, entzündliche Prozesse in der Rückenmarksmembran und den Nervenenden in einem schichtweisen Bild.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigt aufschlussreich den Allgemeinzustand von Muskelmasse, Blutgefäßen und Bändern. Erkennt Tumore und entzündliche Prozesse.

Die Myelographie ist eine Möglichkeit, den Zustand des Rückenmarks und der Nervenwurzeln visuell zu beurteilen, indem ein Kontrastmittel mit einer Nadel in den mit Liquor gefüllten Hohlraum zwischen der Pia mater und der Arachnoidea der Wirbelsäule injiziert wird. Ähnlich wie bei CT, MTP und Röntgen erfolgt der Eingriff in Echtzeit.

Die neurologische Untersuchung der Empfindlichkeit und der Reflexe auf Pathologien ist ein Studienkomplex, der eine Screening-Methode zur Untersuchung der Symmetrie der Gliedmaßen, zur Prüfung der Vibrationsempfindlichkeit und zur Beurteilung der Babinsky-, Chaddock- und Oppenheiman-Reflexe umfasst.

Behandlung der lumbalen Osteochondrose

Die Wirksamkeit der konservativen Behandlung wird durch eine Kombination von Medikamenten verschiedener Gruppen, Massage und manueller Therapie erreicht. Allerdings kann die lumbale Osteochondrose im Stadium 3 nicht mehr mit konservativen Methoden geheilt werden, es ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Eine der Operationsmethoden bei Osteochondrose ist die Mikrodiskektomie. Hierbei handelt es sich um eine neurochirurgische Operation zur Entfernung eines Leistenbruchs ohne Schädigung der Nervenstrukturen. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Patient kann bereits am 3. Tag gehen.

Medikamentöse Therapie (für Stadium 1-2)

• Analgetika zur Schmerzlinderung: lokal (Salben, Gele), oral (Tabletten, Suspensionen), intramuskulär (Injektionslösungen).
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Verhinderung der Entwicklung des Entzündungsprozesses. Reduziert die Temperatur, beseitigt Schwellungen. Am häufigsten werden Gele und Tabletten verwendet, in schwerwiegenderen Fällen (Entzündung des Ischiasnervs) Injektionen. Prima-Kurs – 7–14 Tage.
• Muskelrelaxantien. Wird in der akuten Phase bei Muskelkrämpfen sowie während der Remissionsphase zur Festigung der Wirkung verschrieben.
• Chondroprotektoren. Blockieren destruktive Prozesse in den Bandscheiben, fördern die Regeneration und verbessern den Stoffwechsel im Knorpelgewebe.
• Gefäßmedikamente. Trägt zur Normalisierung der Blutversorgung des Bewegungsapparates bei.
• Vitaminkomplexe der Gruppe B. Verbessern die Nervenleitung.
• Diuretika. Reduziert Schwellungen.

Als Notfallhilfe zum Zeitpunkt der Exazerbation werden starke Injektionen eingesetzt – eine paravertebrale Blockade, die zu einem vorübergehenden Sensibilitätsverlust führt.

Es wird außerdem empfohlen, sich zweimal im Jahr einer manuellen Therapie zu unterziehen, die Muskelverspannungen und -krämpfe lindert, die Durchblutung wiederherstellt, die Lymphzirkulation verbessert und die Beweglichkeit des Bewegungsapparates erhöht.

Verhütung

• Aktiver Lebensstil kombiniert mit mäßiger körperlicher Aktivität;
• Wahl bequemer oder ggf. orthopädischer Schuhe;
• Gute Ernährung;
• Kontrolle des Körpergewichts;
• Schlafen Sie nur auf einer orthopädischen Matratze und einem orthopädischen Kissen.
• Büromöbel nur mit flacher Rückseite;
• Ablehnung schwerer Belastungen für Rücken und Wirbelsäule. Beim Tragen schwerer Gegenstände sollte die Last gleichmäßig auf beide Hände verteilt werden.